Akıl Sağlığına Öncelik Vermek: Etkili Devlet Müdahaleleri İçin Bir Taslak

Dr. Badri Narayanan Gopalakrishnan ve Monika IES tarafından

Küresel olarak, her sekiz kişiden biri bir tür ruhsal bozukluktan muzdariptir (WHO, 2022). Akıl hastalığının dünya çapında bir sonraki en büyük salgın olduğu söyleniyor ve ihmal edilirse, özellikle ekonomi ve genel olarak insanlık için korkunç sonuçlar doğurabilir. Ruh sağlığı bozuklukları, küresel hastalık yükü ve morbiditenin %15’ine katkıda bulunur (WHO, 2022). Depresyon, engelliliğin önde gelen nedenlerinden biridir. İntiharın dünya çapında 15-29 yaş arasındaki ölümlerin dördüncü önde gelen nedeni olduğuna dikkat etmek önemlidir. Aynı DSÖ (2022) raporu, Hindistan’ın şu veya bu şekilde zihinsel sorunları olan dünyanın en büyük insan popülasyonlarından birine sahip olduğunu da belirtiyor. ABD’de Wilson Center tarafından Engelliliğe Ayarlanmış Yaşam Yılları (DALY) ile ilgili IHME (Sağlık Metrikleri ve Değerlendirme Enstitüsü) veri setini kullanarak yayınlanan kendi ekonomik analizimiz, depresyonun tek başına yaklaşık 61 milyar ABD doları değerinde yıllık ekonomik kayba neden olabileceğini ortaya koymaktadır. 2030’a kadar Hindistan.

Ve Ulusal Akıl Sağlığı Araştırmasına (2016) göre, Hint nüfusunun yaklaşık yüzde 11’inin herhangi bir zamanda teşhis edilebilir bir akıl hastalığına sahip olduğu bulundu; bu yaklaşık 14.96 crore kişiye çevrildi. Ancak, bunun gibi anketlerin genellikle eksik raporlama nedeniyle önemli bir aşağı yönlü önyargıdan muzdarip olduğunu kabul etmek çok önemlidir. Lancet’in (2021) ruh sağlığı üzerine yakın tarihli bir araştırması, Hintlilerin %74’ünün stresten, %88’inin ise bir tür stresten muzdarip olduğunu yansıtan oldukça kasvetli bir tablo sunuyor. anksiyete bozukluğu. Akıl hastalığı olan (>%80) Hintli hastaların çoğunun tedavi edilmediğini belirtmek gerekir (NMHS, 2016).

Ayrıca okuyun: Patanjali dizisi: Ayurved Company, Divya Dant Manjan’da ‘mürekkep balığı kemikleri’ kullandığı için yasal uyarı aldı; işte uzmanların söyledikleri

Hindistan’da bakıma ihtiyacı olan kişiler ile bakıma erişebilenler arasındaki fark oldukça yüksektir. Hem Talep tarafında hem de Arz tarafında birçok zorluk var. Akıl sağlığı hizmetlerine olan talep, genellikle hastalıklar hakkında farkındalık eksikliği, bununla ilgili mitler ve damgalama, tedavinin mevcudiyeti hakkında bilgi eksikliği ve sınırlı karşılanabilirlik nedeniyle engellenmektedir. Arz tarafında, psikiyatristler ve psikologlar gibi ruh sağlığı profesyonellerinde ciddi bir eksiklik, ruh sağlığına düşük bütçe harcaması ve ruh sağlığına yetersiz politika ilgisi görüyoruz. Ulusal Ruh Sağlığı Araştırmasına (2016) göre, 100.000 nüfus başına yalnızca 0,77 psikiyatrist, 0,21 klinik psikolog ve 0,23 psikiyatri hemşiresi bulunmaktadır.

Viksit Bharat’ın golü

bu akıl sağlığı Hindistan’daki durum, hükümetin acil müdahalesini ve aktif politika müdahalelerini gerektiriyor. Hindistan’ın Viksit Bharat hedefine ulaşması için sağlıklı ve gelişen bir beşeri sermaye tabanına sahip olması zorunludur. Çok boyutlu belirleyiciler, ruhsal rahatsızlıklar için tedavi açığını etkilediğinden, müdahaleler aynı zamanda birden fazla faktörü ele almalıdır.

Başlangıç ​​olarak, akıl sağlığı alanında kanıta dayalı politika oluşturma için güvenilir ve ayrıntılı veriler oluşturmak çok önemlidir. Ruh sağlığı hastalarının Eyalet, Kent/Kır, cinsiyet, yaş grubu ve meslekleri vb. ile ilgili periyodik veriler, sorunun daha gerçekçi bir resmini verebilir ve hedefe yönelik müdahalelerin geliştirilmesini kolaylaştırabilir.

Arz yönlü zorlukları ele almak için hükümet, ilgili paydaşlarla birlikte, özellikle nüfusun en savunmasız ve ayrıcalıklardan yoksun kesimleri için, herkes için asgari ruh sağlığı hizmetlerinin mevcudiyetini ve erişilebilirliğini sağlamak için bütünsel bir altyapı planı geliştirmelidir. Ülkedeki devlet tarafından işletilen akıl hastanelerinin çoğu uzun zaman önce kurulmuştu ve şu anda harap durumda. Bu nedenle, hükümetin Devlet Tarafından Yönetilen Akıl Hastanelerini görev modunda modernize etmesi zorunlu hale geliyor. Devlet, ruh sağlığı altyapısına yatırım yapmalarını teşvik etmek için sağlık hizmeti sağlayıcılarına teşvikler sağlayabilir.

Akıl sağlığı için bütçeleme

Sağlık bütçesi, zihinsel refahı desteklemek için yeterli kaynakların tahsisine öncelik vermelidir. Odak noktası, önce her tıp fakültesinin bir psikiyatri bölümünün olmasını sağlayarak ve ardından tıp fakültelerinin psikiyatri kollarındaki koltuk sayısını kademeli olarak artırarak ruh sağlığı uzmanlarının gücünü artırmak olmalıdır. Akıl sağlığı bileşeni, Birinci basamak sağlık hizmetleri ile entegre edilmelidir. Bunun için ruh sağlığı ile ilgili hizmet ve personel penetrasyonunu derinleştirecek yenilikçi modellere ihtiyacımız var.

Ayrıca okuyun: Revvity, Yeni Nesil Temel Düzenleme Teknolojisi için AstraZeneca ile lisans anlaşmasını duyurdu

Örneğin, sağlık sistemi ile yerel halk arasında çok önemli bir bağlantı olan Akredite Sosyal Sağlık Aktivisti (ASHA), ruh sağlığı hizmetleri sağlamak için kullanılabilir. ASHA çalışanları, akıl sağlığı farkındalığını artırmada, akıl hastalıklarıyla ilişkili damgalamayı azaltmada, yerel halkı profesyonel yardım aramaya teşvik etmede ve onları uygun sağlık hizmeti sağlayıcılarına yönlendirmede hayati bir rol oynayabilir.

Ayrıca, idari düzeyde (Sağlık Hizmetleri Müdürlüğünde) insan kaynaklarının güçlendirilmesine ve İlçeler/Zila/Köylerin taban düzeyinde ruh sağlığıyla ilgilenecek özel ve tam zamanlı görevlilerin bulunmasına da acil bir ihtiyaç vardır. & Durumlarda/UT’lerde blok seviyesi. Burada, akıl sağlığı hizmetlerine erişimi artırmak ve satın alınabilirliği sağlamak için teknolojinin kullanımı çok önemli olabilir.

İnsan kaynağı açığı dijital akademiler/kurumlar aracılığıyla giderilebilir. Ayrıca, çoğu eyalet henüz 2017 Ruh Sağlığı Yasasını uygulamamıştır. Eyaletler, 2017 Akıl Sağlığı Yasasını uygulamak için teşvik edilmeli ve duyarlı hale getirilmeli ve Yasayla ilgili Devlet Akıl Sağlığı Yetkilileri ve İnceleme Kurulları gibi kendi yasal organlarını oluşturmalıdır. .

Şimdi, talep tarafında, uygun fiyatlı akıl sağlığı tesislerinin olmaması, Hindistan’da akıl hastalıkları için mevcut muazzam tedavi açığının birincil nedenlerinden biridir, ancak tek neden bu değildir. Hindistan’daki pek çok insan, akıl hastalığıyla ilişkili damgalanma nedeniyle hala bir psikiyatriste danışmak yerine ojhalara, tantriklere ve şarlatanlara gitmeyi tercih ediyor. Farkındalığı artırmak, risk faktörlerinin belirlenmesine yardımcı olmak ve farklı bölgesel dillerdeki yanlış anlamaları ve korkuları ele almak için samimi çabalar artırılmalıdır. Tedavinin mevcudiyeti hakkında vatandaş dostu bir bilgi deposu, bilgi asimetrisini azaltabilir.

Ruh sağlığı konusunda farkındalık okul müfredatında yer almalı ve yüksek öğretim kademelerinde açık diyaloglar/tartışmalar teşvik edilmelidir. Ruh sağlığıyla ilgili damgalamayla mücadele etmek ve azaltmak için, ruh sağlığı kurumları için Refah Merkezleri gibi daha olumlu isimler geliştirilebilir. Topluluk ve toplumsal düzeyde, aile üyeleri ve bakıcıların ruh sağlıkları için etkili bakım sağlamak için gerekli bilgi, beceri ve empatik tutumlara sahip olmaları çok önemlidir. Bu bağlamda, olumlu davranış değişikliklerini teşvik eden politika müdahaleleri tasarlanmalıdır.

Şu anda ruh sağlığı hizmetleri, Ulusal Ruh Sağlığı Programı (NMHP) ve onun operasyonel kolu olan Bölge Ruh Sağlığı Programı (DMHP) aracılığıyla sağlanmaktadır. Ayrıca Hindistan, yakın zamanda Ekim 2022’de Ulusal Tele Ruh Sağlığı Programını (TeleMANAS) başlattı. Ancak DMHP faaliyetlerinin periyodik olarak gözden geçirilmesi ve izlenmesi için titiz mekanizmalar oluşturmaya acil bir ihtiyaç var. Ayrıca Tele MANAS’ın daha verimli ve etkili olabilmesi için DMHP ile daha fazla güçlendirilmesi, yaygınlaştırılması, istikrara kavuşturulması ve bağlanması gerekiyor. DMHP/NMHP girişimlerinin başarısını sağlamak için hükümet, ruh sağlığı enstitüleri, tıp fakülteleri ve akademik kurumlarla daha güçlü ortaklıklar geliştirmeye öncelik vermelidir.

Aynı zamanda, ilgili ve yararlı yerel bilgi ve uygulamaların önemini kabul etmek çok önemlidir. Ruh sağlığı hizmetleri, refah için entegre bir yaklaşım kullanabilir. Dinacharya (günlük rejim), Ritucharya (mevsimsel rejim), Sadvrtta (erdemler kodu) ve ruh sağlığının korunması için Yoga’nın benimsenmesi gibi önlemler, Ulusal Ruh Sağlığı Programında benimsenebilecek temel stratejilerdir.

Bu konu politika alanlarında kabul edilmezse, Hindistan da acil durum benzeri bir duruma girebilir. Akıl hastalıkları kroniktir ve hem bireylere hem de genel olarak uluslara ciddi ekonomik maliyetler getirir. Bu nedenle, hükümetin ruh sağlığına gereken politikayı vermesi büyük önem kazanmaktadır. Hükümetler ruh sağlığına öncelik vererek, bireylerin ve toplulukların gelişmesine yardımcı olarak daha güçlü, daha sağlıklı ve daha dirençli toplumlara yol açabilir. Hükümetin akıl sağlığına öncelik vermesinin ve bu büyüyen akıl sağlığı acil durumuyla mücadele etmek için kararlı ve acil adımlar atmasının tam zamanı.

(Yazarlar Dr. Badri Narayanan Gopalakrishnan, NITI Aayog’da Araştırmacıdır ve Monika IES, NITI Aayog’da Direktör Yardımcısıdır. İfade edilen görüşler kişiseldir.)