LUSAKA, ZAMBİYA — Üç çocuk annesi Evelyn Chalo, doğum öncesi ziyaretlerini her zaman hamileliğinin üçüncü üç aylık dönemine kadar erteledi. En yakın sağlık tesisi, Rufunsa kırsalındaki evinden yaklaşık 20 kilometre (12 mil) uzakta ve uygun bir ulaşım yöntemi yok. Bu nedenle, kliniği yalnızca bir kez ziyaret ettikten sonra, çatısı çim sazdan ve pencere için küçük bir deliği olan kerpiç evinde doğum yapmadan önce, gün boyunca içeriyi aydınlatmak için bir ışık huzmesi süzülürdü. Topluluktan kadınlar doğuma yardımcı olmak için toplanırdı.
Koronavirüs dünya çapında her zamanki gibi hayatı durma noktasına getirdiğinde, Chalo üçüncü çocuğuna hamileydi. Normalde kliniği ziyaret etmek için seyahat edeceği sırada Zambiya kısmi tecrit altındaydı, bu yüzden gitmedi – virüse maruz kalmanın onu öldüreceğinden endişelendi. “Hükümet insanların hareket etmesini engellemişken neden COVID’li insanların olduğu bir kliniğe gideyim?” diyor. Evde radyosu veya güvenilir bilgilere başka herhangi bir erişimi olmadığı için, salgınla ilgili bilgisi, seyrek nüfuslu topluluğunda dolaşan söylentilere dayanıyordu.
Chalo’nun hamileliği sırasında herhangi bir komplikasyonu olmadı, ancak inatçı bir öksürükle harap oldu ve bunu yakındaki çalılardan topladığı bitkilerle tedavi etti. Ekim 2020’de hastalanmaya devam eden solgun ve zayıf bir çocuk doğurdu. “İshal değilse, ateş veya deri döküntüsüydü” diyor. Chalo’nun bitkisel karışımları onu iyileştiremedi, bu yüzden sonunda 1 yaşında olan onu kliniğe götürdü. İşte o zaman Chalo ve bebeğine HIV teşhisi kondu.
2021 verilerine göre, 15 yaşın üzerindeki Zambiyalıların yaklaşık %11’i HIV pozitiftir ve tüm çocukların yaklaşık %0,7’si HIV pozitiftir. Virüsün anneden bebeğe doğumda veya emzirme yoluyla bulaşması, çocuklardaki tüm enfeksiyonların %90’ından sorumludur, bu nedenle doğum öncesi ziyaretlerde HIV testi yapılması önerilir. Erken tespit edilirse, enfekte hamile veya doğum sonrası kadınlara antiretroviral tedavi ve maruz kalan bebeklere profilaksi tedavisi sağlanarak yayılma azaltılabilir. Ancak pandemi sırasında hastane ziyaretlerindeki düşüş, testlerdeki mevcut boşlukları genişleterek Zambiya’nın özellikle bebekler arasında olmak üzere yeni HIV enfeksiyonlarıyla mücadeledeki ilerlemesini baltaladı.
Zambiya’nın sağlık yönergeleri, tüm kadınları ilk doğum öncesi ziyaretlerinde ve son taramalarının üzerinden altı haftadan fazla zaman geçmişse doğum sırasında HIV testi yapmaya teşvik ediyor. Pandeminin ilk yılında, hükümet verileri sağlık tesislerindeki doğumlarda 2019’da %80,5’ten 2020’de %73,9’a mütevazı bir düşüş ve doğum öncesi HIV testinde %87’den %71’e daha büyük bir düşüş olduğunu gösteriyor.
Medyaya konuşma yetkisi olmadığı için kimliğinin yalnızca ikinci adıyla verilmesini talep eden Chalo’nun kırsal kliniğinde hemşire olan Mwaba, pandeminin ilk yılında daha az annenin ziyaret ettiğini gözlemlediğini söylüyor.
Chalo için HIV durumunun haberi yıkıcıydı.
“Çok fazla danışmanlık aldı” diyor. “Danışman sadece bana öğüt vermek için bisikletle evime gelirdi. Şoktan kurtulmam üç ayımı aldı.” O ve oğlu şimdi antiretroviral ilaçlar alıyor. 15 ve 13 yaşlarındaki büyük çocukları sağlıklı.
Mainala Tembo, sağlık hizmetlerine erişimin daha kolay olduğu başkent Lusaka’da yaşıyor. Ancak o da pandemi sırasında doğum öncesi bakımdan kaçındı ve evde doğum yapmayı seçti. “Radyo ve televizyonda pandemi istatistiklerini duyduğumda korktum” diyor. “Sağlıklı bir hamilelik geçirdim ama doğum yaptıktan sonra kendimi halsiz hissetmeye başladım ki bu emziren bir anne için normaldi.” Doğum yaptıktan altı ay sonra doktora gittiğinde hem kendisine hem de bebeğine HIV teşhisi kondu.
16 ve 12 yaşlarında iki çocuk annesi olan Tembo, daha önceki gebeliklerinde de HIV taramasından geçmediğini söylüyor. (Zambiya’nın kapsamlı test politikası 2006’da uygulamaya kondu.) Test yaptırmaktan çekinmesinin bir nedeni korkuydu.
“HIV pozitif olma haberlerini almaya hazır değildim” diyor. Şimdi teşhisle boğuşurken, tereddüt ettiğine pişman olur. “Bence bu aptallık. Testi yapıp bebeğime bulaşmasını engellemeliydim.”
Sağlık Bakanlığı’nda HIV teknisyeni olan Dr. Suilanji Sivile, bakanlığın erişimi iyileştirmek için elinden gelenin en iyisini yapmaya çalıştığını söylüyor. “HIV için test edilmemiş bir hamile kadın çok fazla” diyor. “Bakanlık olarak, personelimizin toplulukları dolaşarak doğru bilgi vermesini ve başta hamile kadınlar olmak üzere isteyenlere test yapmasını sağladık.” Pandemi birçok sağlık programını sekteye uğrattı ama “onunla yaşamayı öğrendik” diyor. “Kliniklerden korkan kadınların bile artık özgürce ziyaret ettiklerine eminim.”
Dünya Sağlık Örgütü, anne adaylarının hamilelikleri boyunca en az sekiz kez bir doktor, hemşire veya ebe ile görüşmelerini tavsiye ediyor – daha önce tavsiye ettiği en az dört görüşmeyi revize ederek – kendilerinin ve gelecekteki çocuklarının sağlığı için çok önemli olan hizmet ve bilgileri alabilmeleri için . Zambiya’da, UNICEF olarak bilinen Birleşmiş Milletler Çocuklara Yardım Fonu’nun en son verilerine göre, 15-49 yaş arası kadınların üçte ikisinden azı doğum öncesi bakıma dört veya daha fazla kez erişiyor – bu da ülkenin Birleşmiş Milletler hedefine ulaşma çabalarında bir başka engel. HIV ile yaşayan tüm insanların yaklaşık %55’ini oluşturan Doğu ve Güney Afrika, virüsü kontrol altına alma konusunda büyük ilerleme kaydetmişti. Yeni HIV enfeksiyonları, 2010 ile 2020 arasında %43 oranında azaldı ve çocuklar arasında %64’lük bir düşüş oldu; bu, herhangi bir bölgedeki en keskin düşüş.
Sivile, mesafenin erişim için bir engel olabileceğini kabul ediyor, ancak kırsal alanlarda “anneler için sığınma evlerinin” mevcudiyetine işaret ediyor: kliniklerde bebeklerini doğurmayı bekleyen veya diğer bakım biçimlerine erişen, şehir dışında bulunan hamile kadınlar için kalacak yer mevcut. . Chalo, taşradaki kliniğinin bir anneler sığınağı olduğunu ama orada kalmasının onun için zor olduğunu söylüyor. “Yiyecek için yeterli paraya ihtiyacın var” diyor ve “çocukları evde yalnız bırakamazdım. Çocuklarım için müsait olmam gerekiyordu.”
Kaynak : https://globalpressjournal.com/africa/zambia/baby-always-sick-hiv/