Estetik İşlemler ve Diğer Ameliyatlardan Sonra Fungal Menenjit Salgınları Nasıl Olabilir?

Bazı mantar hastalıkları herkesin bildiği gibi tehlikeli ve tedavisi zordur ve şimdi beyni ve omuriliği etkileyen bir hastalık olan mantar menenjitinden şüphelenilen küçük bir cep Teksas’ta alarm veriyor. Eyalet ve ulusal sağlık görevlileri geçen hafta bir uyarı yayınladı Enfeksiyonlar hakkında – bunların tümü yakın zamanda Meksika’nın Matamoros kentinde, Brownsville, Teksas sınırında ameliyat olan ABD sakinlerindeydi. Enfeksiyonlar ciddi hastalığa ve hastaneye yatışa yol açtı. Bir kişi öldü.

Eyaletin halk sağlığı soruşturması şimdiye kadar en az beş kişide enfeksiyon buldu. Hepsi 30’lu ila 50’li yaşlarında Teksas’ta yaşayan kadın ve hepsi Matamoros’ta epidural içeren ameliyatlar geçirmişti: omurga çevresine anestezik enjeksiyon. Ameliyatlar, liposuction gibi tüm kozmetik prosedürlerdi.

Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine göre, fungal menenjit salgınları nadirdir-ancak bazen tıbbi ve cerrahi işlemlerden sonra ortaya çıktıkları bilinmektedir. Teksas Devlet Sağlık Hizmetleri Departmanından (DSHS) gelen son uyarı, yolcuların ameliyatlardan yaklaşık üç gün ila altı hafta sonra semptomlar geliştirmeye başladığını söyledi. Eyalet sağlık yetkilileri ve CDC, Matamoros’taki bir prosedür sırasında epidural olan herkesin doğumdan sonra epidural yapmasını tavsiye ediyor. Bu yılın 1 Ocak’ında semptomlar için kendilerini izlemeli ve bir sağlık kuruluşu ile görüşmeyi düşünün. DSHS Komiseri Jennifer Shuford uyarıda, “Menenjit, özellikle bakteri veya mantarın neden olduğu durumlarda, hemen tedavi edilmezse yaşamı tehdit eden bir hastalık olabilir” dedi.

“Bu gerçekten yıkıcı bir hastalık” diyor jessica kahverengiadı verilen menenjite neden olan bir mantarı inceleyen bir mikrobiyoloji ve immünoloji doçentidir. Cryptococcus neoformans Utah Üniversitesi’nde. “Trajik bir durum ve umarım hastalar iyileşir.”

Vakaların ardındaki kesin tür tespit edilmedi ve Matamoros’un bulunduğu Meksika’nın Tamaulipas eyaletindeki sağlık yetkilileri durumu araştırıyor. Yolcuların gittiği iki cerrahi klinik faaliyetleri askıya alma emri.

Bilimsel amerikalı Brown ile mantar menenjitine neyin sebep olduğu, salgınların nasıl meydana geldiği, enfeksiyonun nasıl teşhis ve tedavi edildiği ve bulaşıcı mantarların neden izlenmesi gereken önemli patojenler olduğu hakkında konuştuk.

[An edited transcript of the interview follows.]

Fungal menenjit nedir?

Fungal menenjit, merkezi sinir sisteminin bir enfeksiyonudur. Tarihsel olarak mantar menenjiti olarak adlandırılır, ancak genellikle sadece meninkslerden değildir. [layers of thin tissue surrounding the brain]. Genellikle bir meningoensefalittir – hem beynin hem de meninkslerin ciddi bir iltihabı ve şişmesidir. Yani beyinde meningeal enfeksiyonda olduğu kadar ensefalitte alacağınız delikleri göreceksiniz.

Hastalığa ne sebep olur?

Fungal menenjit neden olabilir kandida türlerin yanı sıra Aspergillus türler. Coccidioidesneden olan toprak mantarı vadi humması, kesinlikle menenjite neden olabilir. Bazen menenjite neden olabilecek iki mantar daha vardır: patlamalar, nemli toprakta ve çürüyen ağaçta yaşayan bir mantar ve histoplazma, toprakta olduğu kadar kuş ve yarasa pisliklerinde de bulunur. Blastomyces son zamanlarda haberlerde yer aldı çünkü var Michigan’da büyük bir kağıt fabrikası Blastomyces salgın. Fungal menenjitin en yaygın nedeni Cryptococcus neoformans. kriptokok türlerin hemen hemen her yerde bulunduğu düşünülüyor; genellikle güvercin gübresi ve toprakla ilişkilendirilir.

kandida tipik vücutta ve ciltte doğal olarak bulunur. Diğerleri çevresel organizmalardır – çevrede düzenli olarak maruz kaldığımız, ancak önce bir akciğer enfeksiyonu oluşturabilen ve daha sonra ciddi vakalarda beyne yayılabilen şeyler. Çevresel kaynaklı mantar enfeksiyonları kişiden kişiye bulaşmaz. [Editor’s Note: Some fungi that cause superficial infections can pass from person to person, such as oral thrush, athlete’s foot and ringworm. Candida species also spread easily between people, often in hospitals and long-term care facilities.]

Doğrudan omurgaya ilaç enjekte ettiğiniz tıbbi kontaminasyona bakıyorsanız, o zaman her şey yolunda gider. Bu engelleri aştıktan sonra [that usually protect the central nervous system and brain], birçok şey rahatsız edici derecede iyi büyüyor. Birkaç yıl önce bir salgın olmuştu. bir bileşik eczane vardı [a fungal] bulaşmave ilaçlarının bir kısmı spinal enjeksiyonlardı. Yani her şey, hastaların bireysel olarak tedavi edildiği kliniklere ulaşmadan önce enfekte oldu. Nadirdir. Açıkçası, bu tür tesislerin iyi denetlenmesi gerektiği anlamına gelir. Yani muhtemelen benzer bir şey [could have happened with the recent cases].

Herhangi bir bölgenin sağlık bakım ürünlerini kınamamaya özen gösteririm. [and would] sadece gözetim ihtiyacını vurgulayın. İnsanların ABD dışında tıbbi bakım araması biraz trajik ve bazı açılardan burada sağlık hizmetleri için ödeme yapma sorunlarının ve işlerin ne kadar pahalı olabileceğinin bir işareti olabilir.

Fungal menenjit nasıl teşhis ve tedavi edilir?

Bakteriyel menenjit ve viral menenjit klasik olarak teşhis edilir. Babinski işareti. Omurga boyunca hareketlerin normalde bağlantılı olmayan farklı kısımlarını birbirine bağlayan bir refleks vardır. Yani boynu bükerseniz, meninksler iltihaplandığı için dizler de bükülür. Kriptokokal menenjitte genellikle Babinski belirtileri görülmez, bu nedenle teşhis edilmesi zor olabilir. Hastalar genellikle aşırı derecede şiddetli bir baş ağrısı, belki mide bulantısı, kusma, ateş ve ışık hassasiyeti ile gelirler, ancak genellikle klasik menenjit belirtileri göstermezler.

Çok iyi teşhis testleri var. Bir omurilik musluğundan biraz beyin omurilik sıvısı alıp yanal akış tahlilinde çalıştırıyorsunuz – bu bir COVID testine çok benziyor. Ama tabi doktorlar bakmayı biliyorsa. Eğer onu aramıyorlarsa, gözden kaçırmak çok kolaydır çünkü şiddetli bir baş ağrısı, ateş gibi görünür; çok genel semptomlar. Atlamak için yıkıcı bir teşhis olabilir, çünkü tedavi olmaksızın hemen hemen tekdüze ölümcüldür. Tedavi adı verilen IV ilaçtır. amfoterisin B, ardından genellikle en az bir yıl çeşitli farklı dozlarda oral antifungaller gelir. Tedavi evrenseldir [across fungal species] Çünkü gerçekten çok iyi antifungal ilaçlarımız yok.

gibi mantar türleri nasıl C. neoformanlar beyne bulaşmak mı?

Bir şeyin merkezi sinir sistemine girmesi çok zordur, ancak bir mantar bunu atladığında, büyümeyi önleyecek çok fazla engel yoktur. İnsanlar çevreden bir mantar hücresel sporunu soluduklarında, hayatta kalma yeteneği gerçekten oldukça etkileyicidir.

Mantarın akciğerlerden kaçması ve kan-beyin bariyerini çok sıkı kontrol edilen bir yere geçmesi gerekiyor. Sonra oraya vardığında, oksijen ve besin kısıtlamaları altında daha fazla büyümesi gerekir. C. neoformanlar özellikle inositol üzerinde çok iyi büyürhangisi bir [six-carbon] beyin omurilik sıvısında bulunan şeker. Yani bir kez merkezi sinir sistemine girdiğinde, onu durduracak pek bir şey yoktur. Mantarlar, bu farklı ortamlara uyum sağlama ve yine de bu ortamlarda büyümeye devam etme konusunda oldukça etkileyici ustalardır.

Üzerinde çalıştığımız şeylerden biri, morfoloji denilen hücre şeklindeki değişiklikleri incelemektir. Hücre, bu organlara daha kolay girebilmesi için farklı boyut ve şekillere dönüşecektir. Ve nasıl olduğunu anlamaya çalışıyoruz. Yani her türlü ilginç şekil değiştirme ve değişiklikler var. [gene regulation] bu çevresel adaptasyonlar için önemlidir.

Kim mantar enfeksiyonlarından ciddi hastalık geliştirme riski altındadır?

Küresel olarak, genel olarak mantar enfeksiyonları yılda yaklaşık 1,6 milyon insanı öldürmek. Mantar enfeksiyonları çok savunmasız hastalarımızı vurdu. ABD’de birçok mantar enfeksiyonu, bağışıklık sistemlerini tüketen kanser kemoterapisi alan hastalarda görülür. Katı organ nakli hastaları da çok savunmasızdır. kandida menenjit prematüre bebekler için büyük bir problemdir. [Editor’s Note: Cryptococcal meningitis is also one of the leading causes of death in people with HIV/AIDS.] Bunlar, zaten stresli tıbbi tedaviler gören ve ardından kesinlikle yıkıcı mantar enfeksiyonlarına yakalanan hastalardır. Bu çok maliyetli ve tedavisi zor ikincil enfeksiyonlara sahip olduğunuz için sağlık bakım maliyetlerini artırır. Hastanın yaşam kalitesini önemli ölçüde etkiler çünkü çoğu durumda bu ilaçları bir yıldır kullanıyorsunuz.

gibi endemik mantarlar koksidioitler, Blastomyces Ve histoplazma, ekonomik olarak savunmasız insanları vurma eğilimindedir. Bunlar, mantar enfeksiyonlarını tedavi etmek için örneğin bir yıl işten izin almaya zaten gücü yetmeyen hastalar. İnşaat işçileri, bahçıvanlar ve yaşamak için açık havada çalışan insanlar en savunmasız durumda [because of higher potential exposure], ama aynı zamanda ekonomik olarak savunmasızlar. Toplumda gözden kaçan insanları görmezden gelmek kolaydır, ancak bu, bunların hepimizi etkilemediği anlamına gelmez. Ve eğer gerçekten herkesin iyiliğini önemsiyorsak, bu hastalıkların bir sorun olduğunu aklımızda tutmalıyız.